Réponse du Cas Clinique 1 : Traumatisme crânien
Réponse du Cas Clinique 1 : Traumatisme crânien
Traumatisme crânien traitement du sujet
1. Scanner cérébral SANS injection de produit de contraste:
indiqué devant ce
tableau de chute avec stigmate de traumatisme
crânien (plaie du scalp) dans un
contexte de surdosage en AVK.
Recherche d’une hémorragie intra ou
extra-parenchymateuse aiguë
donc spontanément hyperdense -> Pas d’injection
de produit de
contraste nécessaire. Images à analyser en fenêtre
parenchymateuse cérébrale et également osseuse +++
2. Scanner cérébral sans injection.
Coupes axiales en
fenêtre parenchymateuse.
A : Lobe temporal
B : Lobe occipital
C : Ventricules latéraux
D : Vallée sylvienne gauche
E : Cellules ethmoïdales supérieures
F : Hématome extra-dural aigu
G : Hématome sous-dural aigu
H : Lobe frontal
I : Lobe pariétal
J : Hématome sous-dural chronique
K : Faux du cerveau
3. Analyse des coupes :
- Formation hyperdense en lentille biconcave périphérique
droite
correspondant à un hématome extra-dural.
- Formation hyperdense en forme de croissant périphérique
droite
correspondant à un hématome sous dural aigu.
- Formation hyperdense similaire à gauche correspondant à
un
hématome sous-dural aigu controlatéral.
- Déviation de la ligne médiane avec asymétrie des
ventricules
latéraux en faveur d’un engagement sous-falcoriel
- Formation hypodense périphérique gauche en forme de croissant
correspondant à
un hématome sous-dural aigu controlatéral.
AU TOTAL :
Hématome extra-dural gauche compliqué d’engagement sous-
falcoriel, hématomes sous-duraux
aigus bilatéraux associés à un
hématome sous-dural chronique gauche chez un
patient ayant
présenté un traumatisme crânien dans un contexte de surdosage en
AVK. Absence d’hémorragie intra-parenchymateuse.
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